荆州6岁女孩患暴发性心肌炎 专家合力抢救96小时

　　原标题：6岁女孩患暴发性心肌炎，专家合力抢救96小时挽回生命

　　楚天都市报6月27日讯(记者陈媛 通讯员薛源)6岁女孩看似患了普通感冒，其实却是患上了死亡率极高的暴发性心肌炎，心力、呼吸系统衰竭，多脏器功能损伤，病情急剧恶化，生命垂危。在错过最佳救治时间情况下，武汉儿童医院多科专家联手，合力抢救96小时，挽救了她的生命，女孩如今已顺利出院。

　　“头晕肚子疼”差点要了命

　　半个月前，6月12日，监利县6岁女孩安安(化名)表现出精神萎靡不愿说话，偶有咳嗽流涕，还时常喊头晕、肚子疼、想吐，妈妈误以为是普通的感冒，便没有前往医院，只是留在家中观察。第3天，安安出现持续发热，最高体温达40℃，吃进去的东西都吐了出来，胸口也觉得不舒服，脸色相比前两天更加苍白。

　　“因为她身体一直比较虚弱，小孩感冒后，我们以为是小病，就给她吃点了感冒药，退烧药后，体温下降了一些，也没太在意。没想到6月15日，她不仅体温回升，还出现呼吸困难。”妈妈见状也紧张了起来，赶紧带着安安来到当地的医院就诊，在发烧的状态下，心电图提示心率只有每分钟50多次，面色苍白，精神意识越来越差，当地医生立即予以初步救治后，被紧急送往武汉儿童医院。

　　当日下午六点，到达武汉儿童医院急诊科，该科主任蔡小芳紧急安排床旁心电图，心电图提示高度房室传导阻滞，这时安安的心率只有每分钟40多次了，血压低，全身出现花斑纹，四肢冰凉，处于烦躁、谵妄、休克状态。

　　蔡小芳主任立即予以急救，同时请来该院心血管内科主任张勇紧急会诊，诊断为暴发性心肌炎、三度房室传导阻滞合并心源性休克。

　　张勇主任介绍，当患暴发性心肌炎合并三度房室传导阻滞时，应及早救治，最好是在72小时以内，但患儿在4天前就出现对应症状，送医时已错过“黄金时间”，心脏泵功能衰竭，情况非常危重。建议立即收治到重症监护室，并紧急手术安装人工临时起搏器，提供心脏泵功能支持，从而保证重要脏器的血液灌注，否则会危及患儿生命。

　　多科医生合力抢救96小时

　　急诊科蔡小芳主任采取急救措施后，安安的心率虽然提高到每分钟70多次，但要让她的心率恢复正常并保持稳定，最有效的方法是安装临时起搏器。

　　手术很快准备妥当，心血管内科、重症医学科医护人员共同协作，与死神赛跑，当晚八点，安安被推进手术室。

　　重症医学科主任张芙蓉介绍，安装临时起搏器后虽然恢复了患儿的心脏泵功能，但此前患儿心脏泵功能障碍，已导致全身重要脏器血液灌注不足，出现了心肺功能损伤、肝肾功能障碍等情况，患儿存在多脏器功能障碍，对安安存在致命威胁。

　　术后，回到重症监护室，值班医生立即床旁置管，连夜对患儿进行血液透析和血浆置换等连续性肾脏替代治疗，保护器官功能。患儿在治疗过程中呼吸困难继续加重，又予以了气管插管机械辅助通气呼吸支持治疗。

　　第四天，安安的病情明显好转，脏器功能逐渐恢复，各项检测指标逐渐恢复正常，脱离了呼吸机自主呼吸，恢复了窦性心律，脱离生命危险。第七天，从安安体内撤离了临时起搏器。目前已康复出院。

　　感冒后出现呼吸困难要当心

　　张勇主任介绍，暴发性心肌炎是心肌炎中最严重最凶险的一种，轻的心肌炎大都愈合良好，对身体不会造成太大的影响，而暴发性心肌炎相当于急性重症心肌炎，会使患者突然之间出现恶性心律失常，诱发猝死。“小孩子一旦患上暴发性心肌炎，症状往往更重，进展也更快，以至于留给我们抢救的时间非常有限。”

　　“暴发性心肌炎发病突然，恶化迅速，而且没有明显诱因，早期症状不典型，容易被误诊为消化系统疾病或呼吸道感染。一旦症状典型明显时，病情已经非常危险了。”张勇主任表示。

　　他提醒，如果孩子感冒后，常出现叫累、乏力、腹痛、呕吐、面色苍白、呼吸困难等情况，就需警惕是心肌炎，要尽快到有条件的医院请相关专科医生判断。同时，小孩得了感冒之后一定要充分休息。

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