@荆州区人：2019年健康扶贫新“985”政策来啦！

　　荆州新闻网消息：为更好地服务全区参保群众，8月22日，区医疗保障局组织召开了全区医保协议定点医疗机构座谈会暨健康扶贫政策培训会，全区各医保协议定点医疗机构主要负责人约50人参会。

　　会上，区医疗保障局负责人介绍了2019年度医保基金预算总额分配原则和方案，并就2019年健康扶贫新“985”政策进行了学习培训，要求各医疗机构要加强政策宣传，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理上涨，为广大农村贫困人口提供质优、价廉的医疗服务。

　　2019年健康扶贫新“985”政策

　　1、政府资助贫困人口参加城乡居民基本医疗保险实行分类补贴。一是贫困人口中的六类特殊人群(低保户、五保户、孤儿、重度残疾人、计划生育特困家庭、重型精神病)由政府全额资助参保。二是对其他贫困人口按人均200元标准实行定额补贴。

　　2、贫困人口在荆州区域内定点医疗机构就诊、政策范围内医疗费用报销水平达到“985”。一是在区域内定点医疗机构住院，政策范围内医疗费用报销比例提高到90%；二是大病、门诊重症慢性病政策范围内医疗费用报销比例提高到80%；三是年度内政策范围内个人自负费用累计超5000元的全部报销。

　　普通门诊报销不再提高比例。

　　注意事项：

　　一是住院需缴纳起付线。贫困人口在区域内定点医疗机构住院，须缴纳住院起付线，不缴纳住院押金。仍然实行“四位一体”报销政策，基本医保、大病保险、医疗救助和补充医疗保险在定点医院实行“一个窗口办理、一张票据结清”，出院时足额支付个人应负担的医疗费用。

　　住院起付线标准：一级医院150元，二级医院为400元，三级医院600元，市外医院900元。五保户、孤儿和低保户取消住院起付线。

　　二是区域外住院需转诊。荆州区域内内定点医院(包括区直医院、乡镇卫生院和市级公立医院、惠民医院、安定医院、四机医院、华康医院)。需要到区域外医院住院的，要办理转诊手续。持“社会保障卡”和病情诊断证明书或检查检验报告单，凭二级及以上医疗机构转诊单，到区医保服务大厅办理转诊审批手续后，在指定医院住院(县域外为全国医保联网医疗机构)，才能享受医疗扶贫待遇。凡未办理转诊手续或不到指定医院就医的，不享受医疗扶贫政策。

　　三是外地住院须转诊或电话报备。贫困人口在外地住院的，需选择医保全国联网医院，要办理转诊手续或住院期间电话备案(0716-8421006)，出院后持“社会保障卡”和住院资料到区医保局服务大厅“一站式”结算窗口申请医疗扶贫待遇。外地参保或参加职工医保的，须转诊或电话报告登记，经外地医保或职工医保报销后，再到区医保局服务大厅“一站式”结算窗口办理待遇补差手续。

　　四是集中缴费期后新增贫困人口自认定之日起享受政策。(荆州区医疗保障局)

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