2021年08月18日 星期三

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平战结合,湖北打造可以切换模式的新型医院

来源: 湖北日报 2021-05-25

  编者按

  牢记习近平总书记殷殷嘱托,织牢织密公共卫生防护网,把“人民至上、生命至上”理念落到实处。近一年来,我省谋划公共卫生体系补短板项目2247个,规划总投资2545亿元,力度前所未有;与此同步,疾控体系、医疗救治体系、基层防控体系、院前急救体系和公共卫生应急管理平台建设,加快推进。

  加快平战结合医院建设、做实医防结合、合理配置公共卫生资源,在打造疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设“湖北样板”的进程中,我省探索出不少颇具创新特色的路径。这背后,是绝不言退的孜孜掘进,是迎难而为的锐意执着。

  “‘平战结合’是应对重大突发公共卫生事件的先手棋。”“平时的医疗资源,与战时需求无缝对接、转换,我们才能掌握主动!”谈及补短板、建设新型医院,武汉不少平战结合医院项目负责人都有明确的认识。

  去年7月,武汉首次大规模在新城区布局三甲医院,选择在医疗资源相对薄弱的新洲、蔡甸、江夏、黄陂等四个新城区新建“平战结合”医院,以弥补武汉市传染病医院和床位的不足,提升应对突发公共卫生事件的能力。

  这是一个并无标答的题目,如何求解,需要解放思想、大胆探路。

  创新思维,攻克正负压转换难关

  “平战结合”意味着两种体系并存,并需做到快速切换。在公共卫生体系建设中,医院病房占了相当大的体量。平时可按常规运行,一旦出现传染性疾病暴发等战时状态,则需要封闭式管理。

  作为武汉市公共卫生重点工程之一的新洲区首座“平战结合”三甲医院,中建三局总承包公司武汉同济航天城医院项目经理刘文昆的解释专业而简短——战时供负压使用,平时供正压使用。这在全国都无先例可借鉴,只能依靠项目团队探索。由于需要兼顾两种使用场景,医院管线布置更加复杂,密度是普通医院的两倍。设计、改造、试验,一次次努力,均以失败告终,正负压之间难以顺利转换。

  总结失败教训,团队没日没夜技术攻关,终于摸索出路径:创新采用平疫风机和分布式智适应动力风机。

  “只需轻轻一按,能安装800张病床的病房内正压即刻转变为负压,瞬间实现由普通病房向传染病病房转变……”刘文昆的脸上写满自豪。从1月中旬到3月初,短短一个半月,项目完成4万平方米风管、2.5万米水管、6万米消防水管和1.3万米桥架的安装。

  “建平战结合医院,突破的不仅是技术,更是观念。”同济航天城医院总工程师党皞感慨。

  为在有限的空间里减少人员流动,该院设计了一套专门的医用物流传输系统,装有手术包、病历、各类包装药品的轨道小车,轻松穿梭于各科室间,快速实现资源共享,同时减少医护人员工作量及接触可能,避免感染风险;医疗垃圾处理讲求“身份论证”,避免被无关人员触碰;手术部设置专门洁物电梯,连接消毒供应中心与手术部的无菌库房,高效、安全地传递手术需要的洁物。

  顺势而为,停车楼可“秒变”方舱医院

  一幢本来设计为停车楼的建筑,也同样被赋予“平战结合”的使命。

  “原计划是在院内设计一幢停车楼,但疫情暴发后,大家提出要考虑在疫情出现时,也能作医疗之用。”光谷同济儿童医院项目负责人张飞坦言,“当时确实感到有些棘手,设计图纸已初具雏形,改变原来的方案,需要大动干戈。再者,如何因势而为,确实需要诸多新方法。”但这个8层、建筑面积9万平方米,堪称目前国内医院单体面积最大的停车楼,仅为停车之用,着实可惜。

  “疫情时改为物资储备库”,团队提出了设想。但很快,他们又将之否定,毕竟未能“物尽其用”。“‘战时’何不做成方舱医院?”大家决定放手一搏。全通透的停车平台与方舱医院的大开间有着异曲同工之妙,改造起来更容易“因势利导”。

  很快,这一设想就变成了现实,在车位之间安装隔绝火焰的消防卷帘,战时可以拉下作为病房隔墙;停车楼内部专门配备两部医用电梯,可供担架通行;全楼无障碍设计,救护车可直达顶楼,方便病人转运……

  在光谷同济儿童医院停车楼内,负责人指着偌大的停车坪说:“这座楼共有291樘消防卷帘,一旦放下,就能隔成21个方舱,迅速切换成传染病救治医院,还可储备医疗物资。”

  “设计中遇到许多困难,但我们跳出了传统设计模式,从多维度进行思考,常常有意外收获。”许多平战结合医院项目负责人感叹。

  精益求精,针尖大的窟窿也要补上

  工期紧,是许多公共卫生建设项目绕不开的难题。“但祸患常积于忽微,越是这样越不能马虎。”云景山医院项目经理陆杰说。大体量的混凝土浇筑、大面积的管线布网,在许多看似粗活的背后,必须有精益求精的匠心。

  3月23日,在江夏云景山医院地下室,一溜溜通风管道铺设开来,该项目机电总包部建造总监王乔正小心翼翼地查看着接头处的严密性是否达标。

  他将一个随身携带的手电筒放进一段管道的管腔内,刹那,管壁上一个不起眼的接头处透出了一道极其微弱的光。“这里有孔隙,胶没有封致密。”王乔严肃地说,并迅速要求整改。打胶、封边,看着师傅们将整改措施一项项落实到位,他才放下心来。

  该项目是武汉2020年开工“四区两院”工程中规模最大的平战结合医院,医院设计常备床位1000张,战时应急床位1000张。虽然在行业摸爬滚打了近20年,但王乔仍感到这次云景山医院的建设“如履薄冰”,因为“哪怕只有针尖大的洞,对传染病医院而言,后果都是不堪设想的”。

  细致,同样体现在光谷同济儿童医院的设计上。同济医院方的建设要求是,平时能正常接诊患儿,战时能作为成年患者的救治中心。

  “这就要求医院能兼顾成人、儿童的不同需求,对设计的细致性要求更高。”该项目负责人张飞说,哪怕只是护士操作台、病人盥洗室这样细部的设计,也都是一遍遍推翻,又一遍遍重来。基本按成人尺寸设计,必要的地方,加筑台阶,让小患者们也能方便使用。

  “只有秉持工匠精神,才能将‘湖北样板’打造得更完美。”平战结合医院项目负责人们发出同样的感慨。

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