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公安县医保经办服务“一体化建设” 拓展升级再出发

来源: 云上公安 2022-06-15

  2021年,公安县大力推进县、乡、村三级医保经办服务体系“一体化建设”,建成16个乡镇医保工作站和269个村(社区)医保便民服务室,有效解决基层医保服务缺失问题,打通服务群众“最后一公里”。为巩固建设成果,持续提升医保经办服务能力,2022年公安县以“七再”举措,推动“一体化建设”全面拓展升级再出发。

  服务场所再规范。合理规划改扩建达到规定面积,完善各类便民服务设施,严格实行医保计算机专机专网专用。公开公示经办服务事项、办事流程、办事指南、医保政策等,标识标牌和工作着装整齐划一,营造浓厚医保服务氛围。

  服务事项再下沉。广泛发动定点医药机构积极推广“公安医保”微信公众号和医保电子凭证,2022年新增目标任务分别为11万人和28万人,累计达到参保总人数的30%和70%以上,且医保电子凭证结算使用率不低于30%。全面开展参保登记、参保代缴、慢性病和两病待遇申报、转诊转院备案、异地就医费用手工(零星)报销等帮办代办事项。2022年新增异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案“帮代办”平台申报功能,新增“公安医保”微信公众号基本医保参停保申报功能。充分利用网办掌办平台为群众提供办事便利性。

  服务流程再优化。全面清理现有经办服务流程,减少13项申报材料,减少办理时限共计260个工作日,单位参保登记、职工参保登记、国家谈判药品申请备案3个事项办理时限压缩为即时办结。推进军人退役、医疗救助对象认定及救助金给付、生育医疗费用报销与津贴申领等“一事联办”事项按期开展。实行全县经办机构无差别受理制度,实现“平行受理、只进一门、全县通办”。

  服务效率再提高。严格管控落实限时办结、延时服务等工作制度,确保服务事项在承诺时限内办结。针对空巢老人、残疾人等行动不便的特殊人群,开展高效、便捷的上门帮办代办服务。开发“OCR医保零星报销智能审核系统”缓解人工审核时间过长问题,预计可缩短报销等待时间70%以上。不漠视“少数人”诉求,不留死角全方位提高服务效率。

  服务能力再提升。定期“全覆盖式”开展经办人员业务培训和应知应会测试,每年至少在全县范围组织一次技能比武,全面提高政策理解、业务能力和服务水平,打造能力突出、业务过硬、服务优质的医保工作队伍。将经办人员服务能力纳入年度绩效考核,通过自我评价、满意度调查、专项测评等多种考核方式,助推服务提质增效。

  服务内涵再拓展。在全县推广斗湖堤镇医保工作站慢性病(两病)服务管理模式,让慢性病(两病)患者“只进一次门”即可享受诊断、检查、待遇申报和取药“一站式服务”。推动服务关口前移,加强慢性病(两病)患者健康管理,并针对行动不便人群提供送药上门服务。利用医保站(室)基层优势深入开展政策宣传,确保城乡居民特别是特殊人群享受医保政策福利。将家庭医生签约率、慢性病(两病)对象待遇享受率、住院转诊率等重点指标纳入考核管理,发挥考核管理“指挥棒”作用,助推323健康问题攻坚行动。

  示范站室再扩大。以全国医保基层服务示范点为标准开展医保服务示范站室创建活动。2021年全县已创建6个先进医保工作站、2个示范医保便民服务室、32个先进医保便民服务室。2022年要求全县90%以上医保工作站、30%以上医保便民服务室达到示范站室创建标准,“以点带面、以面带全”,全面推动全县医保经办服务高质高效发展。

编辑: 苏园
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