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调查丨种牙贵,到底贵在哪里?

来源: 央视新闻 2022-09-10

  国家医保局出手 专项治理种植牙价格

  修复牙齿缺失,很多人都会选择种牙,也就是种植牙,但价格可不便宜,动辄一颗上万元起步。8日,国家医保局正式公布一份专项治理通知,针对的就是高昂的种植牙费用。通知明确,调整后,三级公立医院单颗种植牙的医疗服务价格不超过4500元。

  种牙贵,到底贵在哪里?这次医疗服务价格调控到4500元,降价空间在哪,挤出了哪些水分?今年上半年,记者来到浙江宁波一家生产牙种植体的企业进行了调研。

  这是宁波唯一一家生产牙种植体的企业,2014年获准生产销售。公司负责人表示,牙种植体生产准入门槛高,需要大量的前期投入,包括时间和资金。

  宁波某医疗器械有限公司副总经理 徐益波:材料本身在整个成本中占比不高的,它主要占比高的是前期研发投入和时间投入。像我们要搞种植牙出来,要拿到正式销售的许可证的话,可能需要5年左右的时间,投入几千万,才可以拿到一张证。这只是准入门槛,我拿到这张证还要做推广,还要被市场认可,被医生接受,被老百姓接受,这可能又需要不知道多少年时间。

  除了牙种植体的费用,种一颗牙的成本,更多的则是医疗机构的服务费用。宁波一家口腔医院的负责人解释说,种牙的过程复杂,对医生的技术和经验要求非常高。

  宁波鄞州口腔医院院长 曾彦甲:贵有很多种原因造成的,比如说一个是种植体,它本来就是好的种植体,它选用的材料也是不一样,它提供的技术支持也是不一样,还有一个就是临床操作的一些配套器械,还有一个医生的培训,这都是需要花时间和费用的。

  培养一个优秀的种植牙医生并不容易,正是这样经验丰富、技术高超的口腔医生的稀缺,也让种牙价格水涨船高。

  宁波某口腔医院医生 吉东:不要小看一个种植牙根,种到我们的牙槽骨内,它需要很多的一些辅助和我们个人的经验来完成,需要经过很长的一段口腔外科医生的磨炼,才能达到这样的一个水准。

  优质医生的稀缺和暴利的驱使,也导致了行业乱象的发生。

  浙江某知名口腔医院负责人 张玉娇:碰到过很多没有资质的医生进行种牙,前年还是个普通的助理在我们这,没两年到回头来应聘的时候变成种植医生了。

  种植牙医疗服务费降价空间在哪?

  可见,种植牙的成本构成复杂、牙医缺口大、耗材本土化低、无序竞争导致行业乱象等,都是种植牙控费难的重要原因。这次的《通知》,首先就明确了医疗服务价格的调控目标,4500元。种植牙的医疗服务降价空间在哪里?挤出了哪些水分?

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:有些是价格项目本身偏高,市场定价又进一步加剧了高价的形成。口腔种植领域的医疗服务以前被定性为消费医疗,不属于基本医疗的范畴,价格实际上大多实行市场调节。不管是公立医院,还是民营医院,都可以自主定价。例如一些地方仅仅种植体的植入手术这一项就达到4000块钱以上,再加上牙冠安装等医疗服务。即使不算种植体等耗材,总价也达到9000元,甚至超过1万元,与其他领域的复杂程度更高、耗费人力更多的手术相比,比如人工关节置换术,比价关系已经超出了合理范围,偏离了公立医疗机构的公益性。

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:还有些是和过多的价格项目设置有关,比如说他分解项目收费、巧立名目乱收费等等。他会分解成拍片费、查血费、麻醉费、一期植入费、二期植入费、印模制取费、种植导板费、设计费、上颌窦内提升费、上颌窦外提升费、义齿修复费、基台安装费等等,全部叠加在一起,总的费用水平就上去了。

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:还有一些价格中包含着不合理的成分,比如一些医疗机构,特别是一些民营的医疗机构,除了正常的广告外,还通过给好处费、中介费,介绍费这些方式去抢客源,高的在市场每例超过千元,这些不合理的成本最终都会通过不合理的收费转嫁给患者。

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 价格招采室主任 蒋昌松:这些是针对医疗服务价格控高的考虑因素。此外,种植体等耗材还存在带金销售导致价格虚高问题,需要另外通过带量采购、限价挂网等针对性措施进行治理,民营医疗机构虽然种植体带金销售问题较少,但随着量的集中,我们开展以量换价,也会有降价的空间。

  技耗分离:"服务项目+专用耗材"分开计价

  “技耗分离”也是这次通知要重点推进的工作。什么是“技耗分离”?通俗地说,就是种植体植入费与种植体耗材价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价等等。这种方式有什么好处?特别是在对于价格的公开透明上,如何让患者明明白白消费?

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松:一是有利于针对服务和耗材的各自特点分别采取治理措施。医疗服务的利益主体在医院和医生,耗材的利益主体在生产企业和流通企业。而且不分开的情况下,医疗技术服务和种植体、牙冠等物耗两件事互相捆绑就会造成掣肘,无谓地增加治理难度。

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松:二是有利于及时传导到后续种植牙带量采购和牙冠竞价挂网的成果。如果把技术服务和牙科耗材混合在一起定一个打包价,后面集采和竞价降下来的就全部成了医院的利润,老百姓享受不到牙科耗材集采降价的红利。

  首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任 蒋昌松:三是有利于价格构成阳光透明,老百姓能够明明白白消费,也有利于医疗机构清清楚楚收费,还有利于价格监管部门监测评估、考核监管。

编辑: 李凌云

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