荆州医改加速度：监利以医共体模式破解“看病难”

　　□记者李天然通讯员徐艳霞

　　编者按

　　看病难、看病贵，一直是百姓关注的焦点，也是民生的痛点。

　　医院控费改革、推进医联体建设、加快建立现代医院管理制度……记者近期深入到监利县、江陵县和松滋市等地采访，探访我市医改进程中的新现象、新发展和新成就。荆州日报今起推出“荆州医改加速度”专栏，敬请关注。

　　近日，监利县汪桥镇中心卫生院手术室内，一场腹腔镜胆囊摘除手术正在进行。

　　手术室外，病人廖小娥的丈夫向银洲正在焦急等待。向银洲告诉记者，家里离汪桥镇中心卫生院只有几里路，而离监利县城却有20多公里。就近做手术，对他们一家来说，是最好的选择。

　　几个小时后，看着妻子廖小娥手术成功。向银洲十分欣慰：“以后看病，再也不用跑大医院了，‘家门口’也有专家给我们开刀了。”

　　医护人员告诉记者，过去，这种手术一般都要在监利县城医院才能做；现在，乡镇卫生院开展常规手术已逐渐成为一种常态。

　　这种改变，来自于监利县正在积极推行的医疗共同体建设。去年11月，监利县人民医院、监利县中医院和监利县第二人民医院分别与6至8个乡镇卫生院结成医疗共同体，促使县级优质医疗资源下沉到乡镇。

　　为此，监利县大胆改革医保支付方式，将全县城乡居民医保基金分别预算到3个医共体牵头医院统筹管理，实行总额预付、超支不补、结余自主留用的方式。也就意味着：超支部分由医共体牵头医院承担，结余部分则由医共体牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室按比例进行分配。支付方式改革全面体现利益共同体、责任共同体和发展共同体。

　　监利县人民医院党委委员、总会计师孔双红告诉记者，这种改革倒逼医疗机构主动控费，主动下派医务人员到基层帮扶，从而减少了医保基金的支出。这种方案对患者有利，对医疗机构有利，实现了双赢。

　　在这种医保政策激励下，去年，监利县中医医院与福田寺卫生院结成医共体，中医医院下派专科医护人员坐诊，包括一名医生专家以上的医生长期在福田卫生院巡诊，另外有“两医三护”在福田卫生院常年坐诊，帮助卫生院建起了特色中医康复专科。

　　福田寺镇卫生院随之迎来了发展的“春天”。过去，该卫生院一天的门诊量只有10人左右。而现在，当地很多老年人就在卫生院接受针灸、拔罐等康复治疗，每天就诊人数突破60人次，是过去的6倍，更多农村群众在基层享受到了更好的医疗服务。

　　据了解，实施医共体建设以来，监利县3个牵头医院均已下派医护人员开展驻点工作或巡回医疗，不少准备到县城住院的患者，最终选择就近在当地卫生院治疗。“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标，正在逐步实现。

　　监利县卫计局副局长张宏表示，该县力争今年基层卫生医疗机构门急诊人次较去年提高5%，县域内就诊率提高到90%，进一步增强群众对医改成果的获得感。