违规套取医保基金！荆州一地45人受处理！

　　“在联合检查中，发现某医院血液透析科从2021年11月1日以来，以虚计透析次数收费、重复收费和分解收费等方式，违规收取资金19191元。该院相关人员受到严肃处理，违规套取的资金也全部退回医保基金。”这是石首市纪委监委目前在开展不合理医疗、“三假”（假病人、假病情、假票据）专项整治中，查处并通报的一起典型案例。

　　医疗领域事关群众切身利益。自开展群众身边腐败和作风问题“1＋5”专项整治以来，石首市纪委监委集合力量，联合卫健、医保、公安等部门成立不合理医疗、“三假” 专项整治领导小组，印发专项整治方案，从政策宣传、线索征集，自查自纠、监督检查、追责问责、清退资金、建章立制等七个方面全方位展开，确保专项整治全流程、全覆盖、无死角。

　　石首市医保局、卫健局结合“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动，组织专班到基层社区、公园广场、工业园区、医疗机构、机关学校等地开展巡回宣讲与义诊活动40余次，向各医疗机构发放告知告诫书9000余份，与医护人员签订履职尽责承诺书1000余份，走访患者群众50余人次，开展联合监督检查30余次，在石首掀起打击不合理医疗、“三假”专项行动的舆论热潮。

　　“专项整治领导小组也第一时间面向社会公布举报电话，通过微信公众号及新闻媒体发布公告，广泛征集不合理医疗、‘三假’问题线索。”该市纪委监委党风室负责人表示，在强大舆论攻势及各医疗机构自查自纠的基础上，专项整治领导小组成立25个检查专班，深入全市22家医疗机构，通过现场抽查病历、检查财务票据、座谈医务人员、暗访病患家属等方式，对“违规开展医疗检查、违规使用医保资金”等方面问题进行“全面扫描”；成立5个暗访组，采取“三不两直”方式直插群众关注的重点医疗机构“精准解剖”。

　　同时，为进一步提升监督质效，专项整治领导小组制定并严格执行问题线索“双移交”机制、绿色举报快查快结机制、患者回访机制、问题台账销号管理机制等，推动专项整治走深走实。

　　截至目前，共发现不合理医疗、“三假”问题线索108条，下发监察建议书5份，已全部整改，追回医保基金83万元，处理处分45人，建立完善制度10余项。

　　医疗关乎民生，医疗卫生事业更是关系着群众的身心健康和获得感。一方面要通过正反典型宣传，督促相关机构履行行业自律公约，另一方面，还要针对案件查办中发现的监管风险点和漏洞，完善体制机制，织密扎牢医保基金监管制度‘笼子’，不断增强群众的幸福感、获得感。”该市纪委监委相关负责人表示。

编辑： 刘荣