荆州出重拳打击欺诈骗保 共追回医保基金5406万元

　　荆州新闻网消息(记者 杨辉 通讯员 邱有为)医疗保障是事关人民群众健康幸福的重大民生工程，而医保基金更是涉及到千家万户，是老百姓的“救命钱”。

　　近日，记者从全市打击欺诈骗保领导小组会议上获悉，荆州将重点围绕抽查核查线索问题清零、全面检查医保经办机构、骨科高值耗材专项治理，持续深入开展打击欺诈骗保工作。

　　目前，荆州打击欺诈骗保工作采取“多措并举、全面发力、深入排查、重点打击”的原则，有效遏制了医药费用不合理增长，提高了医保基金的使用效率。截至目前，全市共追回医保基金5406万元。

　　下一步，荆州将从以下几个方面持续开展打击欺诈骗保工作，继续守好老百姓的“救命钱”。

　　加大排查力度 追回违规资金

　　集中力量，聚焦重点，进一步加大医疗机构骨科高值医用耗材、门诊慢性病定点医药机构排查力度。依法查处违规医疗行为，对已发现问题的两定机构加大整改力度，严格按照医保管理有关规定实施协议处理、行政处罚，对涉嫌犯罪的，视情况分别移送公安机关或纪检监察机关处理，重大案件及时报告；对举报投诉案件，找准线索、深挖细挖、查清事实，追回违规费用，切实维护基金安全。

　　曝光典型案例 保持高压态势

　　进一步加大曝光力度、加强警示教育，定期对排查、处罚的情况在不同范围内予以通报、公开，及时将典型违规案例汇编成册，分发至各定点医药机构、相关部门，对欺诈骗保行为形成强烈的震慑效果，持续保持高压态势，达到相关人员不敢骗、不想骗的效果。

　　建立长效机制 确保基金安全

　　建立常态检查机制，采取现场检查和智能监控、常规稽核和突击检查相结合的方式，长期开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。建立规范性管理制度，根据在打击欺诈骗保中发现的问题，分别区分不同情况，细化制定不同的分类管理规范，对所有定点医药机构形成全覆盖，建立打击欺诈骗保长效机制，确保医保基金安全、高效地使用。

编辑： 管理