聚焦医保领域急难愁盼 荆州医保切实为参保群众办实事

　　荆州新闻网消息（记者 杨辉 通讯员 潘晓舟）为民办实事是检验主题教育成效的“试金石”。近日，记者从荆州市医疗保障局获悉，自第二批主题教育开展以来，该局立足主责主业，从构建经办服务网络体系、建立健全医疗保障制度、推行医保支付方式改革、打击各类欺诈骗保行为等四个与群众密切相关的民生工作着手，推动主题教育扎实有效开展。

　　构建经办服务网络体系

　　全面构建起市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务网络体系，实现“横向到边、纵向到底、全市通办”。全市共建成10个医保服务大厅、131个乡镇（街道）医保工作站、1762个村（社区）医保便民服务室，共计1903个医保经办服务机构上线运行。

　　建立健全医疗保障制度

　　建立门诊共济保障机制，解决门诊就医保障；修订完善《荆州市职工基本医疗保险实施办法》，提高门诊慢特病报销比例，建立重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，指导建立“荆州惠民保”制度，补充基本医保制度短板，解决参保人员高额医疗费用报销问题。

　　推行医保支付方式改革

　　全面推行按病种分值付费支付方式改革，医疗机构平均结算率提高12.12个百分点，实现了住院人次下降5.46%，住院均次费用下降10.83%，住院总费用下降15.70%的改革成效，较好实现了医保患三赢的良好局面。

　　打击各类欺诈骗保行为

　　围绕严重影响人民群众就医体验和医保待遇的各类欺诈骗保行为，整治群众身边腐败问题，全市共检查定点医药机构2839家，处理946家，约谈258家，暂停医保协议/结算74家，移交纪检监察机关5家，移交其他行政部门17家，拒付/追回资金770家，收取违约金112家。行政处罚案例5件。追回违法违规资金6296.8958万元。其中处违约金62.186万元，行政处罚80万元，医药机构自查自纠2098.9408万元。

　　下一步，荆州市医疗保障局将进一步巩固主题教育成果，坚持目标导向、基层导向、问题导向、效果导向、可持续导向，聚焦群众在医保领域的急难愁盼，推动主题教育走深走实，让医保惠民便民暖民可感、可知、可及。

编辑： 杨辉